Czy urządzenia CRT mogą poprawić zdrowie Twojego serca? Dowiedz się, jakie korzyści przynosi to zaawansowane leczenie niewydolności serca.
Niewydolność serca to przewlekły, postępujący stan dotykający miliony ludzi na całym świecie, znacznie obniżający jakość życia pacjentów. Dla wielu z nich Terapia Resynchronizacji Serca (CRT) stanowi przełom, oferując sprawdzony sposób na poprawę funkcji serca i kontrolę objawów. Dzięki przywróceniu skoordynowanej pracy komór serca, urządzenia CRT pomagają sercu pompować krew wydajniej, zmniejszając objawy choroby i poprawiając ogólne wyniki leczenia.
W tym artykule przyjrzymy się bliżej działaniu urządzeń CRT, temu, kto może z nich skorzystać, oraz czego pacjenci mogą oczekiwać od procesu leczenia.
Czym jest Terapia Resynchronizacji Serca (CRT)?
Terapia Resynchronizacji Serca polega na wykorzystaniu specjalistycznych urządzeń implantowanych, takich jak stymulatory CRT (CRT-P) lub kardiowertery-defibrylatory CRT (CRT-D), do leczenia pacjentów z niewydolnością serca i tzw. dyssynchronią, czyli nieskoordynowanym biciem komór serca. Dyssynchronia występuje, gdy impulsy elektryczne kontrolujące skurcz serca są opóźnione lub zablokowane, powodując, że lewa komora – główna komora pompująca serca – pracuje niespójnie z prawą komorą.
Urządzenia CRT rozwiązują ten problem poprzez dostarczanie precyzyjnie zsynchronizowanych impulsów elektrycznych do obu komór, co pomaga im kurczyć się jednocześnie. Dzięki temu serce pompuje krew bardziej efektywnie, co łagodzi objawy niewydolności serca i poprawia jakość życia pacjentów.
Jak działają urządzenia CRT?
Urządzenie CRT działa podobnie do tradycyjnego rozrusznika serca, ale ma zaawansowane funkcje dostosowane do potrzeb pacjentów z niewydolnością serca. Składa się ono z następujących komponentów:
- Generator impulsów: To mały, zasilany baterią układ wszczepiany pod skórę, zwykle w okolicy obojczyka. Działa jak „mózg” systemu, generując impulsy elektryczne do regulacji rytmu serca.
- Przewody: Cienkie, izolowane druty dostarczające impulsy elektryczne do określonych obszarów serca. Urządzenia CRT mają trzy przewody: jeden do prawego przedsionka, jeden do prawej komory i trzeci umieszczany w pobliżu lewej komory przez zatokę wieńcową (CS). W niektórych przypadkach stymulacja układu przewodzenia (CSP), obejmująca umieszczenie przewodu w okolicach pęczka Hisa lub lewej odnogi pęczka Hisa, jest rozważana jako alternatywne podejście do optymalizacji synchronizacji. Choć CSP daje obiecujące wyniki, jest to zwykle traktowane jako osobny temat ze względu na unikalną technikę i rozwijającą się rolę w CRT.
- Elektrody: Znajdują się na końcach przewodów, monitorując aktywność elektryczną serca i dostarczając impulsy w celu synchronizacji skurczów.
Proces synchronizacji
Gdy urządzenie CRT wykrywa nieregularny rytm lub opóźnioną aktywację elektryczną, wysyła impulsy elektryczne do obu komór jednocześnie. Ta „resynchronizacja” zapewnia jednoczesne bicie komór serca, optymalizując pracę pompującą i poprawiając wydajność serca.
Kto może skorzystać z terapii CRT?
CRT jest szczególnie zalecana dla pacjentów z niewydolnością serca, którzy spełniają określone kryteria:
- Obniżona frakcja wyrzutowa (HFrEF): Pacjenci z niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (zwykle ≤35%).
- Dyssynchronia komorowa: Dowody na nieskoordynowaną pracę komór, widoczne na elektrokardiogramie (EKG) jako wydłużony czas trwania QRS (≥130 milisekund).
- Objawy niewydolności serca: Pacjenci sklasyfikowani jako NYHA klasa II, III lub IV, z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami mimo optymalnej terapii farmakologicznej.
- Blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB): Pacjenci z LBBB odnoszą największe korzyści z CRT, ponieważ to zaburzenie elektryczne znacząco przyczynia się do dyssynchronii.
Dlaczego terapia CRT jest ważna?
Dla kwalifikujących się pacjentów Terapia Resynchronizacji Serca przynosi szereg istotnych korzyści. Dzięki przywróceniu zsynchronizowanych skurczów komór, CRT poprawia wydajność pompowania krwi i zmniejsza obciążenie serca, co ostatecznie poprawia jego funkcję. Pacjenci często doświadczają zmniejszenia objawów, takich jak duszność, zmęczenie i obrzęki, które są powszechne w niewydolności serca. Ta ulga w objawach prowadzi do poprawy jakości życia, umożliwiając pacjentom większą aktywność i powrót do codziennych czynności.
Poza kontrolą objawów terapia CRT odgrywa kluczową rolę w zmniejszaniu liczby hospitalizacji spowodowanych zaostrzeniem niewydolności serca. Poprawiając wydajność serca, terapia stabilizuje stan pacjentów i zmniejsza potrzebę powtarzających się przyjęć do szpitala. Ponadto badania wykazały, że CRT znacząco zwiększa przeżywalność długoterminową u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca, co czyni ją podstawowym leczeniem poprawiającym zarówno długość życia, jak i jego jakość.
Procedura implantacji urządzenia CRT
Przed zabiegiem
Pacjenci przechodzą kompleksową ocenę kwalifikacyjną, która obejmuje:
- Echokardiografię w celu oceny struktury i funkcji serca.
- EKG do analizy aktywności elektrycznej i wykrycia dyssynchronii.
- Badania krwi i inne badania obrazowe w celu oceny gotowości do zabiegu.
Podczas zabiegu
Implantacja urządzenia CRT jest minimalnie inwazyjnym zabiegiem wykonywanym w znieczuleniu miejscowym i łagodnej sedacji.
- Umieszczenie przewodów: Pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego lekarz wprowadza trzy przewody przez żyłę do prawego przedsionka, prawej komory i w okolice lewej komory przez zatokę wieńcową.
- Podłączenie urządzenia: Przewody są podłączane do urządzenia CRT, które umieszczane jest w małej „kieszonce” pod skórą w okolicy obojczyka.
- Testowanie: Urządzenie jest testowane, aby upewnić się, że przewody zostały prawidłowo umieszczone i że synchronizacja komór jest skuteczna.
Cały zabieg trwa zazwyczaj 2–3 godziny, a większość pacjentów wraca do domu tego samego dnia lub następnego.
Podsumowanie
Terapia Resynchronizacji Serca (CRT) to przełomowe leczenie dla pacjentów z niewydolnością serca i dyssynchronią komorową. Poprzez przywrócenie skoordynowanej pracy serca, urządzenia CRT poprawiają jego funkcję, zmniejszają objawy i znacząco podnoszą jakość życia pacjentów.
Jeśli Ty lub bliska Ci osoba zmaga się z niewydolnością serca i rozważa terapię CRT, konsultacja ze specjalistą, takim jak dr Adam Budzikowski, zapewni Ci indywidualnie dopasowaną opiekę i plan leczenia.
CRR